内蒙古自治区人民代表大会常务委员会关于修改部分地方性法规的决定（二）

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点评“医疗纠纷案件的法律适用”郭兰英的文章
浙江宣盛律师事务所 余成善
阅读“医疗纠纷案件的法律适用”标题，使我浮想起北京市第一中级人民法院 王农，在2005年7月1日《健康报》刊登的“完善医院管理，明确法律适用”中的小标题“医疗纠纷案件的法律适用”，一模一样，在此摘录王农法官的高见，以替代笔者对该文在《侵权责任法》实施以前的部分点评。
目前，医疗纠纷案件的处理比较混乱，主要源于《医疗事故处理条例》的规定和最高法院《关于人身损害的司法解释》的规定不尽一致。
首先是主体界定混乱。原因是有人把医疗行为称为医疗服务合同，而有人反对这种概念。其实，医疗行为的主体就是医疗机构和患者。患者扩展下来包括继承人、家属、父母、子女。医疗机构扩展开有民办医院、个体医院、乡镇卫生所等，除外都不是医疗事故的主体。
其次是客体问题。医疗纠纷的涵盖面很广，包括医师受伤，医院被打砸等情况。但医疗事故案件的客体，只能是医疗行为中发生的人身损害，即患者的健康权和生命权，不包括其他财产权利。
第三是关于举证责任的问题。目前对举证责任倒置仍存在不正确的认识，如患方认为医疗机构有举证责任，就应由医疗机构申请鉴定，而医疗机构坚持不需要鉴定，导致无法认清事故责任。我们认为，处理医疗事故案件进行司法鉴定是错误的做法，必须由医学会进行医疗事故鉴定，应该谁主张谁提起。在双方都不主张的情况下由法院提起鉴定。
第四是认定医疗事故鉴定的效力。有的法院认为医疗事故鉴定是案件定性的唯一证据，是错误的。医疗事故鉴定只是案件的证据之一，案件的证据还包括病历、教科书、学术文章等。审判工作要综合各种证据来认证案件的性质和责任。
第五，有关赔偿范围和标准在司法实践中也比较混乱。我们认为，最高法院的“司法解释”的规定很明确，即《条例》中有规定的按条例处理。“司法解释”不包括“残疾者生活补助费”，而《条例》中包括这一项，应该按条例处理。《条例》中关于精神抚慰金的规定与“司法解释”不一致，也应按《条例》处理。只是对于《条例》中没有的项目，可以适用“司法解释”。
《侵权责任法》实施后，笔者即将发表“浅谈医疗损害责任侵权纠纷案件的几个法律问题”的论文，鉴时予以参考。另外阅读全文，笔者认为：1、该文的作者在论述“确定医疗损害责任的基本类型”中“医疗产品责任”纯属笔误，“损害”一词是论文中的主要论点，不可丢失。2、在“确定了医疗孙哈纠纷案件举证责任规则”中“损害”，在以后发表论文的效对中也不可勿视。3、医学是专业性很强的非其他职业可以兼容的专业，患方也是隔行如隔山，如果在举证责任中，不提“医疗损害责任司法鉴定”的举证、质证、认证，医疗纠纷案件的法律适用何从谈起，供参考。

2011年4月15日

河北省人民政府


河北省人民政府令

〔2011〕第7号



《河北省人民政府关于修改〈河北省水利建设基金筹集和使用管理实施细则〉的决定》已经2011年10月9日省政府第95次常务会议通过，现予公布，自2011年11月20日起施行。


代省长 张庆伟

二○一一年十月九日




河北省水利建设基金筹集和使用管理办法



（1997年6月26日河北省人民政府公布根据2002年9月24日河北省人民政府令〔2002〕第16号第一次修订根据2011年10月9日河北省人民政府令〔2011〕第7号第二次修订）



第一条 为加快水利建设，提高防洪减灾和水资源配置能力，缓解水资源供需矛盾，促进经济社会可持续发展，根据国家有关规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条 本办法所称的水利建设基金是指根据国家和我省规定筹集的，用于全省重点水利工程建设、维护和治理的专项资金。

第三条 水利建设基金分为省水利建设基金和设区的市水利建设基金，由各级人民政府按其对应提取水利建设基金的政府性基金、行政事业性收费和其他资金的管理权限和预算管理级次分别筹集、分别使用。

第四条 省水利建设基金的来源：

（一）从省政府性基金和行政事业性收费收入中提取百分之三。应提取水利建设基金的政府性基金和行政事业性收费项目包括车辆通行费和征地管理费。其中合资修建的收费公路按我省应分得的车辆通行费收入的百分之三提取水利建设基金；

（二）省人民政府按规定从中央对地方成品油价格和税费改革转移支付资金中安排的资金；

（三）按规定征收上缴省的河道工程修建维护管理费收入中提取三千万元；

（四）由省水行政主管部门从国家和省投资建设的水利工程水费、电费收入中按以下比例提取的收入：农业用水水费收入的百分之五，供给城市用水水费收入的百分之十二，工业消耗水、循环水、惯流水水费收入的百分之十七，水力发电电费收入的百分之十；

（五)国家和省人民政府规定纳入水利建设基金的其他资金。

第五条 设区的市水利建设基金的来源：

（一）从设区的市政府性基金和行政事业性收费收入中提取百分之三。应提取水利建设基金的政府性基金和行政事业性收费项目包括：车辆通行费、城市基础设施配套费、征地管理费。其中合资修建的收费公路按各设区的市应分得的车辆通行费收入的百分之三提取水利建设基金；

（二）有重点防洪任务和水资源严重短缺的城市从征收的城市维护建设税中划出不少于百分之十五的资金，用于城市防洪和水资源配置工程建设。具体比例由省财政部门会同水行政主管部门提出意见，报省人民政府确定。有重点防洪任务和水资源严重短缺的城市由省水行政主管部门会同住房和城乡建设部门提出意见，报省人民政府确定；

（三）按规定征收留用的河道工程修建维护管理费；

（四）国家和省、设区的市人民政府规定纳入水利建设基金的其他资金。

第六条 各级财政部门应当按规定的项目和比例定期划转水利建设基金；各级水行政主管部门从国家和省投资建设的水利工程水费、电费收入中提取的水利建设基金，应当及时解缴同级财政。

第七条 水利建设基金的使用范围包括：

（一）省水利建设基金主要用于：省确定的重点水资源配置工程建设项目；全省区域内主要河流、湖泊、洼淀的治理；病险水库的除险加固；国家确定的蓄滞洪区安全建设；省管理的防汛通信系统建设；重点水土流失防治工程建设；农村水利、水电工程建设；水利工程维修养护和更新改造；防汛和应急度汛；经省人民政府批准的其他水利工程项目；

（二）设区的市水利建设基金主要用于：设区的市重点水资源配置工程建设项目；城市防洪设施和区域内河流、湖泊、洼淀等的建设、维护和治理，病险水库的除险加固；水土流失防治工程建设；农村水利、水电工程建设；水利工程维修养护和更新改造；防汛和应急度汛；经设区的市人民政府批准的其他水利工程项目；

（三）跨流域、跨省的重大水利建设工程应由我省负担的资金，以及跨设区的市的重大水利工程建设资金，由省与有关设区的市共同承担。

第八条 水利建设基金收支纳入政府性基金预算管理，实行专款专用，年终结余可结转下年安排使用。其中，用于固定资产投资项目的，应当纳入固定资产投资计划。

各级财政部门负责水利建设基金的划转、征收和资金管理，各级水行政主管部门商同级财政部门提出水利建设基金的支出计划(项目)，其中列入固定资产投资计划的项目还应商同级发展和改革部门，并按财政部门的要求编制水利建设基金的预算和决算。

第九条 水利建设基金按筹集的来源分别由以下单位负责征收：从纳入预算管理的政府性基金和行政事业性收费中提取、从中央对地方成品油价格和税费改革转移支付资金中划入的和财政预算内安排的，由各级财政部门直接划转；向生产、经营性企事业单位和从事种植、养殖业生产的单位、个人征集的河道工程修建维护管理费以及向水利工程水费、电费收入征集的，由各级水行政主管部门负责征缴或者委托税务机关征缴。

省水利建设基金收入，由省财政部门、省水行政主管部门按职责分工负责组织征缴和稽查。

第十条 各级财政部门应当建立健全水利建设基金的预决算管理和财务管理办法，保证资金及时缴入国库，并按规定及时拨付资金。具体办法由省财政会同有关部门另行制定。

第十一条 有关部门和单位应当按规定筹集、使用水利建设基金，对擅自扩大征收范围、提高征收标准，以及截留、挤占、挪用水利建设基金的，由财政、审计、监察等部门依法处理。

第十二条 本办法自1997年1月1日起施行。